各县（市）区人民政府，市政府各部门、各直属单位：

   根据市政府《关于印发宁波市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》（甬政发〔2007〕73号，以下简称《暂行办法》）精神，为进一步完善市区城镇居民医疗保险政策，适当提高参保居民的医疗保障水平，决定对市区城镇居民基本医疗保险有关政策进行调整，现将有关事项通知如下：

   一、调整医疗保险筹资标准

   （一）老年居民的筹资标准由每人每年450元调整为每人每年900元，其中个人缴纳400元，财政补助500元；

   （二）非从业人员的筹资标准由每人每年450元调整为每人每年700元，其中个人缴纳550元，财政补助150元；

   （三）6周岁以下未成年人（以下简称婴幼儿）的筹资标准由每人每年100元调整为每人每年450元，其中个人缴纳200元，财政补助250元；

   （四）学生及6周岁（含）以上18周岁（含）以下未入学的其他未成年人（以下简称其他未成年人）的筹资标准由每人每年100元调整为每人每年250元，其中个人缴纳100元，财政补助150元。

   各类参保人员的年龄计算以办理参保缴费手续当年的8月31日为基准日。

   二、提高医疗保险待遇水平

   参保人员按上述标准缴纳医疗保险费后，享受的基本医疗保险待遇包括住院治疗待遇、特殊病种规定治疗项目的治疗待遇和门诊治疗待遇。城镇居民医疗保险定点医疗机构分类调整为三级医疗机构、社区卫生服务机构、其他医疗机构三类。

   （一）调整住院医疗有关政策

   住院起付标准调整为社区卫生服务机构300元、三级医疗机构900元、其他医疗机构600元。

参保人员在社区卫生服务机构住院的基金支付比例上调5个百分点，即年度内住院医疗费累计在起付标准以上10万元（含）以下部分，参保人员在社区卫生服务机构住院的，住院医疗费由基金与个人按下列比例支付：　

   1．老年居民与非从业人员

   （1）起付标准至1万元（含）以下的，基金支付60％，个人承担40%；

   （2）1万元以上2万元（含）以下的，基金支付65％，个人承担35%；

   （3）2万元以上4万元（含）以下的，基金支付70％，个人承担30%；

   （4）4万元以上10万元（含）以下的，基金支付75％，个人承担25%。

   2．婴幼儿、学生及其他未成年人

   （1）起付标准至1万元（含）以下的，基金支付75％，个人承担25％；

   （2）1万元以上2万元（含）以下的，基金支付80％，个人承担20％；

   （3）2万元以上4万元（含）以下的，基金支付85％，个人承担15％；

   （4）4万元以上10万元（含）以下的，基金支付90％，个人承担10％。

   （二）增加门诊医疗待遇

   1．参保人员门诊治疗发生的符合基金支付范围的医疗费，按城镇居民基本医疗保险年度累计计算，医疗费在基金起付标准（含）以下部分由个人自负；起付标准以上部分由基金与个人共同承担；年度累计门诊医疗费超过3000元的，超过部分基金不再支付。

   2．门诊医疗费的基金起付标准为100元。

   3．参保人员门诊医疗费年度累计在起付标准以上3000元（含）以下部分，按照就医的定点医疗机构级别，分别由基金与个人按下列比例支付：

   三级医疗机构，基金支付30%，其余由个人承担；

   社区卫生服务机构，基金支付60%，其余由个人承担；

   其他医疗机构，基金支付45%，其余由个人承担。

   4．参保人员因使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费，先由个人按规定自付部分医疗费后，再按前述门诊待遇的有关规定支付；转外地就医发生的医疗费，按规定扣除乙类药品、乙类医疗服务项目发生的应由个人自付的费用后，其余部分由个人自付15%，再按门诊待遇的有关规定支付。

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